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血壓一會(huì)正常、一會(huì)不正常，見于早期的高血壓患者，因?yàn)樵缙诘母哐獕夯颊?，血壓不是總高，而是間斷高。做24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，就會(huì)發(fā)現(xiàn)有的人可能就1/5的時(shí)間高，有人重一些，1/3時(shí)間高，有人再重一些，可能有1/2的時(shí)間高。很多患者可能有70%-80%的時(shí)間高，很少有患者24小時(shí)每個(gè)時(shí)間段都高、完全不正常，總有正常的時(shí)候。有特別少的人，24小時(shí)血壓總是特別高。因此，血壓波動(dòng)是正常人和高血壓患者的主要特點(diǎn)，就是時(shí)高時(shí)低?？赡鼙憩F(xiàn)為晨起這個(gè)時(shí)間段，6點(diǎn)到10點(diǎn)上午，這是一個(gè)血壓的高峰，下午1點(diǎn)到3點(diǎn)這個(gè)時(shí)間段，其實(shí)是血壓的另外一個(gè)偏高的時(shí)間段。其他的時(shí)間段，就處在一個(gè)偏低的水平，特別是晚上睡覺(jué)的時(shí)候，血壓要比白天要低。因此，血壓一會(huì)正常、一會(huì)不正常，這種現(xiàn)象非常常見，這個(gè)時(shí)候應(yīng)該去做一個(gè)24小時(shí)的血壓監(jiān)測(cè)來(lái)看一下血壓不正常的時(shí)間段。如果血壓高的時(shí)候，占到了30%以上的時(shí)間，也就是占到了1/3以上的時(shí)間，而且最高血壓已經(jīng)到了比如二級(jí)，甚至三級(jí)高血壓，就應(yīng)該查明原因，排除一下繼發(fā)性高血壓，比如嗜鉻細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥、腎動(dòng)脈狹窄、睡眠呼吸暫停等。把這些疾病排除了，如果血壓高，排除了繼發(fā)性原因，就是原發(fā)性高血壓，可以通過(guò)改善生活方式，包括低鹽飲食和控制體重，再加上降壓藥物綜合治療，這個(gè)情況可能會(huì)好轉(zhuǎn)。如果血壓偶爾高，比如在一天做完動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，不到10%的時(shí)間高，就先不去治療，就可以只進(jìn)行生活方式的調(diào)整。