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細(xì)菌性感染用什么藥效果好
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)第一醫(yī)院 侯鳳琴 主任醫(yī)師
細(xì)菌感染選擇抗菌藥物,想要取得最佳的治療效果,一般通常會綜合考慮以下幾種因素:一、細(xì)菌感染的類型:如考慮革蘭氏陽性球菌、革蘭氏陰性桿菌,是耐藥菌還是非耐藥菌等因素初步判斷用藥類型。1、革蘭氏陽性球菌感染:一般首選青霉素類藥物,或選擇頭孢一代、頭孢二代類抗生素,另外也可以應(yīng)用左氧氟沙星或者應(yīng)用莫西沙星進(jìn)行治療;2、金黃色葡萄球菌感染:一般不應(yīng)用普通的青霉素類藥物,可能會選擇苯唑西林或者頭孢唑林等藥物;3、耐藥菌感染:可能還會用到萬古霉素、利奈唑胺等抗菌藥物;4、革蘭氏陰性菌感染:可能會使用三代頭孢、喹諾酮類藥物進(jìn)行治療;5、院內(nèi)獲得性感染:可能存在耐藥菌感染,要針對耐藥菌選擇相應(yīng)的抗菌藥物治療。二、感染的部位:同一個細(xì)菌感染的部位不同,選擇的抗菌素可能也有所差異。如果是大腸桿菌引起的泌尿系統(tǒng)的感染,可能會首選喹諾酮類的藥物,也可以選擇頭孢三代類的藥物。如果是大腸桿菌引起的腦膜炎,通常不會首選喹諾酮類的藥物,可以選擇比較容易透過血-腦屏障的三代頭孢類抗生素治療。三、患者本身因素:抗菌藥物要結(jié)合患者本身是否有基礎(chǔ)疾病進(jìn)行選擇,如是否存在血小板下降、癲癇、腎功能不全等情況。如果患者存在腎功能不全,一般不會使用萬古霉素。如果患者有白細(xì)胞、血小板明顯減低,尤其出現(xiàn)血小板下降,一般不會使用利奈唑胺。如果患者有癲癇病史,應(yīng)盡量避免使用喹諾酮類藥物以及碳青霉烯類藥物??傊?,對于細(xì)菌的感染,通常要進(jìn)行綜合分析、判斷,合理選擇抗菌藥物,需要使藥物能夠達(dá)到最佳療效的同時,能夠到達(dá)感染的部位,并且可以避免引起不良反應(yīng)對患者造成次生損害。
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