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縱隔腫瘤是良性的還是惡性的
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參與醫(yī)生
北京大學腫瘤醫(yī)院 楊躍 主任醫(yī)師
縱隔腫瘤是指兩側(cè)肺正中的位置,即心臟的位置,大氣管、食管乃至大血管的位置。前邊的腫瘤叫前縱隔腫瘤,在后邊挨著脊柱內(nèi)側(cè)長出來的腫瘤叫后縱隔腫瘤,往往后縱隔腫瘤來源于神經(jīng)系統(tǒng)或神經(jīng)鞘系統(tǒng),所以在后縱隔的腫瘤大部分是良性腫瘤,而在心臟前面的腫瘤可能品種繁多,如年輕人所得的多數(shù)是畸胎瘤,在胚胎發(fā)育過程中出現(xiàn)的腫瘤,而這種腫瘤大部分都是發(fā)育帶來,所以腫瘤形態(tài)比較完整,有一定邊界和包膜,甚至有牙齒、毛發(fā),所以叫畸胎瘤,大部分是良性。但也有一少部分是胚胎發(fā)育,生殖系統(tǒng)帶來的腫瘤,這種腫瘤來自于精原細胞,有一定的惡性程度,因為太年輕、太活躍,所出現(xiàn)的腫瘤也有惡性。
正常的前縱隔在人體發(fā)育過程中,12歲應該消失萎縮的器官是胸腺組織,若到成人還在生長,逐漸形成胸腺腫瘤,而胸腺腫瘤一部分長得不規(guī)則,不像乒乓球,而像土豆或生姜。這種情況下又有一部分是惡性,經(jīng)過穿刺或手術切除發(fā)現(xiàn)屬于極少數(shù)一部分,叫胸腺癌,所以病理完全是惡性的。縱隔腫瘤還有淋巴系統(tǒng)腫瘤,往往是惡性腫瘤,甲狀腺腫墜到胸腔,又叫胸骨后甲狀腺腫,往往這種腫瘤是良性腫瘤。如果跟大血管關系不密切,患者生活質(zhì)量受影響,呼吸、心率受影響,同時長得很光滑,密切觀察就可以。如果對周圍組織產(chǎn)生一定壓迫,要及時進行病理確診、穿刺或手術,或微創(chuàng)手術活檢,拿到病理以后進行綜合的藥物治療、放療,風險小的患者進行手術徹底根除即可。
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