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小孩視力4.6算不算近視，需從具體年齡、屈光度，以及視力狀態(tài)進(jìn)行分析，具體如下：1、年齡：如果小孩是3歲左右，4.6的視力有可能正常。因?yàn)樾『⒌囊曈X(jué)發(fā)育有過(guò)程，剛生下來(lái)時(shí)就是光感，通過(guò)嗅覺(jué)和觸覺(jué)來(lái)和父母進(jìn)行交流。隨著年齡的逐漸增加，視力在慢慢提升。3歲的小孩視力到0.6，可以接受；2、屈光度：因?yàn)橐暳κ且粋€(gè)主觀(guān)檢查，取決于小孩的理解程度、配合程度，有一些誤差。對(duì)小孩的判斷一般建議用客觀(guān)檢查，即屈光度和眼軸。如果小孩通過(guò)散瞳驗(yàn)光以后，其本身有遠(yuǎn)視儲(chǔ)備，若遠(yuǎn)視儲(chǔ)備沒(méi)有，就是4.6視力，有可能以后會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題；3、視力狀態(tài)：如果小孩以前視力到過(guò)5.0，現(xiàn)在視力又掉到4.6，從高處降下來(lái)，此時(shí)多半考慮小孩有近視的可能性。如果小孩從來(lái)沒(méi)有查過(guò)視力，單純就是4.6視力，此時(shí)不一定是近視。總的來(lái)說(shuō)，小孩的視力判斷不能作為近視不近視的指標(biāo)，判斷其到底是不是有近視，一定要進(jìn)行散瞳驗(yàn)光來(lái)明確診斷。散瞳驗(yàn)光以后，確實(shí)有視力差、有近視度數(shù)，就是真性近視。如果散瞳驗(yàn)光以后，視力又恢復(fù)到正常，度數(shù)也沒(méi)有，還是正常的度數(shù)，就是假性近視。