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快速型房顫伴心衰可以用胺碘酮嗎
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參與醫(yī)生
河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 耿小勇 主任醫(yī)師
房顫是指心房顫動,心衰是指心力衰竭,心力衰竭是各種心臟病的終末階段,心房顫動是一種常見的心律失常??焖傩托姆款潉影殡S心力衰竭時,要酌情考慮,在排除胺碘酮禁忌證的情況下,可以應(yīng)用胺碘酮轉(zhuǎn)復(fù)心房顫動或者控制房顫的快速心室率,改善心力衰竭的癥狀、體征、預(yù)后。當(dāng)心力衰竭并發(fā)心房顫動時,能夠明顯加重心力衰竭的各種表現(xiàn),惡化預(yù)后。胺碘酮是Ⅲ類抗心律失常藥,也就是鉀通道阻斷劑,在心房顫動治療中具有重要的作用。胺碘酮一方面可以將心房顫動轉(zhuǎn)成正常竇性心律,另外一方面,心房顫動病人應(yīng)用胺碘酮之后,也可以明顯地減慢心房顫動的快速心室率。無論是轉(zhuǎn)復(fù)心房顫動為正常的竇性心律,還是控制心房顫動的快速心室率,對于心力衰竭病人都有很大的獲益。快速型心房顫動伴心力衰竭時可以應(yīng)用胺碘酮,前提是沒有禁忌。胺碘酮在心房顫動治療里有一系列禁忌證,比如甲狀腺功能減退、甲狀腺功能亢進(jìn)、嚴(yán)重的房室傳導(dǎo)阻滯、胺碘酮過敏,這些情況不可以應(yīng)用胺碘酮。此外,心房顫動的病人存在轉(zhuǎn)復(fù)禁忌時,應(yīng)用胺碘酮有一定的風(fēng)險。因為一旦心房顫動轉(zhuǎn)成正常的竇性心律,會有相應(yīng)的風(fēng)險。比如心房顫動病人存在心房的附壁血栓,這種情況是轉(zhuǎn)復(fù)的禁忌證,則不能應(yīng)用藥物將心房顫動轉(zhuǎn)成正常竇性心律,在這種情況下應(yīng)用胺碘酮也有一定的風(fēng)險。一旦在有附壁血栓情況下應(yīng)用胺碘酮將心房顫動轉(zhuǎn)成正常竇性心律,則會在一定程度上增加血栓脫落,致栓塞的風(fēng)險。
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