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        ICU插管有多痛苦

        參與醫(yī)生

        西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 滕琰 副主任醫(yī)師
        ICU病房?jī)?nèi)的氣管插管有一定痛苦,進(jìn)行氣管插管的目的,主要是為建立人工氣道,及時(shí)清除氣道內(nèi)的分泌物,以及進(jìn)行機(jī)械通氣治療,痛苦的程度以及痛苦與否,與臨床使用藥物直接相關(guān)。一般進(jìn)行氣管插管治療時(shí),分為以下階段:1、插管階段:此時(shí)一般會(huì)對(duì)病人進(jìn)行鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛,甚至肌松治療,一般病人感知不到痛苦,也就是在這種情況下氣管插管,并不會(huì)帶來(lái)痛苦,但是個(gè)別病人不得不進(jìn)行清醒情況下的插管,此時(shí)有一定的痛苦;2、治療過(guò)程:也就是帶管過(guò)程中,在ICU里常規(guī)會(huì)對(duì)病人進(jìn)行鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛,甚至必要時(shí)給予肌松的治療,這種情況下病人依然感知不到 ICU氣管插管的痛苦,可是由于每天要判斷病人正確的意識(shí)狀態(tài),以及對(duì)治療的反應(yīng)性,因此有每日喚醒的工作內(nèi)容,此時(shí)會(huì)停用一段時(shí)間的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛,或者肌松藥,在這一段時(shí)間病人可能還會(huì)是有一定的痛苦;3、拔管過(guò)程:當(dāng)病人的病情明顯獲得緩解,需要拔除氣管插管,在這種情況下依然會(huì)停用所有的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物,以便能夠?qū)Σ∪说囊庾R(shí)狀態(tài)、呼吸狀態(tài)、疾病狀態(tài),以及肌力做出正確判斷,這種情況下病人還會(huì)有一定的痛苦。病人對(duì)于痛苦感知的程度,取決于不同的治療過(guò)程中鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物的使用,以及個(gè)體的差異。
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