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肺部積液如何治療
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參與醫(yī)生
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 宋志芳 主任醫(yī)師
肺部積液通常臨床診斷為胸腔積液,胸腔積液的治療,需要依據(jù)導(dǎo)致胸腔積液的原因采取相應(yīng)措施,具體如下:1、結(jié)核桿菌感染:這種情況導(dǎo)致的結(jié)核性胸膜炎、胸腔積液,需要進(jìn)行正規(guī)的抗結(jié)核治療;2、普通感染:如果是對大環(huán)內(nèi)酯類藥物敏感的病原菌感染,需要口服或者靜脈應(yīng)用阿奇霉素,如果是化膿菌感染或產(chǎn)ESBL陽性的病原菌導(dǎo)致的胸腔積液,需要使用第三代頭孢菌素,可能還要使用碳青霉烯類藥物;3、真菌感染:需要進(jìn)行抗真菌治療;4、心力衰竭:采取強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管的治療;5、低蛋白血癥、營養(yǎng)不良:需要補(bǔ)充血漿蛋白;6、免疫系統(tǒng)疾病:需要進(jìn)行免疫治療;7、腫瘤:腫瘤導(dǎo)致的胸腔積液,要結(jié)合腫瘤的類型采取化療、放療、靶向治療。除了胸腔積液的病因治療,還要進(jìn)行抽液減壓,減少局部胸腔積液對肺組織的壓迫,造成不同程度的呼吸功能不全,幫助胸腔積液盡快吸收,減少胸腔積液中纖維素沉著,避免胸膜增厚、胸膜粘連,以及不同程度的限制性通氣功能障礙。各種類型導(dǎo)致的胸腔積液,治療原則是病因治療,加上局部穿刺、抽液減壓,緩解胸腔積液導(dǎo)致的肺組織壓迫,避免不同程度的缺氧和呼吸功能不全。
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