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肝癌病人死前肚子大，是由于腹腔的腸道脹氣，以及腸外大量腹水。1、腸脹氣：肝癌患者腸脹氣非常常見，肝癌晚期會影響到腸道功能，腸壁明顯充血水腫，腸道消化吸收功能會受到明顯抑制，就會產生大量氣體，而且氣體不容易排出，就會出現腸脹氣。肝癌晚期的病人由于腸道的雜菌增多，會產生大量的毒素，引起中毒性的補償，也會出現腸脹氣；2、腹水：肝癌晚期會出現嚴重低蛋白血癥，就會導致腹水。肝癌出現腹膜轉移，會出現大量血性腹水，也會導致腹腔增大的情況。另外，由于腹水增多，腸道脹氣會影響到腎臟的功能，導致肝腎綜合征，出現尿量減少、水鈉潴留的情況，從而加重腹水。所以，肝癌晚期往往表現為腹脹，而且是難以忍受的腹脹。