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咳嗽了怎么治
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參與醫(yī)生
上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院 宋志芳 主任醫(yī)師
咳嗽是呼吸道常見的臨床癥狀,治療咳嗽之前要進一步排查肺部實質(zhì)性病變,拍胸片、做CT比較重要。因為臨床上肺炎、胸膜炎、支氣管肺癌導致咳嗽比較常見,尤其是支氣管肺癌,早期并沒有臨床癥狀,咳嗽往往是常見的早期癥狀。因此在決定咳嗽的治療之前,先要排除肺部的實質(zhì)性感染或非感染的疾病。除此以外,如果胸片、CT沒有發(fā)現(xiàn)肺部實質(zhì)性感染和非感染病變,通常按照急性支氣管炎四步療法進行治療,方法具體如下:1、選擇止咳化痰的中成藥,如復方甘草口服液、急支糖漿等;2、建議請醫(yī)生幫助分析判斷導致咳嗽的感染病原菌,不要去盲目選擇頭孢、阿莫西林,因為目前的臨床情況,導致下呼吸道感染咳嗽的病原體中,可能以大環(huán)內(nèi)酯類敏感的病原體居多,因此盲目的選擇紅霉素、羅紅霉素、克拉霉素、阿奇霉素,可能比頭孢、阿莫西林效果好,除非有咳嗽、咳膿痰,分析是化膿菌導致。如果有咳嗽、咳膿痰,18歲以上的可以選擇左氧氟沙星和莫西沙星,因為抗菌譜比較廣,既可以覆蓋大環(huán)內(nèi)酯類敏感的病原菌,也可以覆蓋化膿菌的病原菌。18歲以下的孩子不能夠選擇喹諾酮類,可以選擇頭孢、阿莫西林,必要時可以聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類的藥物應用;3、通常考慮有過敏因素參與,可以聯(lián)合抗過敏口服制劑,或吸入的糖皮質(zhì)激素等聯(lián)合應用;4、采取超聲霧化的方式,幫助痰液引流通暢,共同抗過敏、止咳化痰、抗感染,聯(lián)合控制已經(jīng)有的咳嗽癥狀。
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