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癌癥病人鎮(zhèn)痛原則
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參與醫(yī)生
河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 姬衛(wèi)國 副主任醫(yī)師
癌癥鎮(zhèn)痛原則主要包括:
1、口服給藥:口服為最常見給藥途徑,對不宜口服患者才可采用其他方式途徑,如嗎啡皮下注射,患者自控鎮(zhèn)痛較方便的方法還有頭皮貼劑等;
2、按階梯用藥:由世界衛(wèi)生組織WHO提出,應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者疼痛程度,有針對性的選用不同程度的鎮(zhèn)痛藥物,輕度疼痛可選用非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥;中度疼痛可選用弱阿片類藥物,并合并及非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥;重度疼痛可選用強(qiáng)阿片類藥物,并可聯(lián)合用及甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥;
3、按時給藥:是指按規(guī)定的時間,間隔規(guī)律性的給予止痛藥,無論給藥當(dāng)時患者是否發(fā)作疼痛。而不是按需給藥,這樣可以保證疼痛持續(xù)緩解。目前控釋、緩釋的藥物臨床使用的日益廣泛,強(qiáng)調(diào)控釋阿片類藥物作為基礎(chǔ)用藥的止痛方法,在出現(xiàn)爆發(fā)痛時,可給予速效及時的阿片類藥物,對癥處理;
4、個體化給藥:是指按照患者病情和本身個人耐受情況,對疼痛的忍耐情況制定個體化給藥方案。阿片類藥物標(biāo)準(zhǔn)用藥劑量應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者病情,使用足劑量藥物,使疼痛得到得以緩解,同時還應(yīng)鑒別是否有神經(jīng)病理性疼痛,要考慮聯(lián)合用藥的可能;
5、注意具體細(xì)節(jié):對使用止痛藥物的患者加強(qiáng)監(jiān)護(hù),密切觀察其疼痛緩解程度和機(jī)體反應(yīng)情況。注意藥物聯(lián)合應(yīng)用的相互作用,并及時采取必要措施,盡可能減少藥物的不良反應(yīng),以提高患者生活質(zhì)量。
在癌痛治療過程中,患者及家屬理解和配合至關(guān)重要,患者應(yīng)主動向醫(yī)護(hù)人員描述疼痛程度、止痛效果,它是腫瘤綜合治療的重要組成部分。忍痛對患者有害無益,多數(shù)癌痛可以通過藥物治療得到有效控制,患者應(yīng)當(dāng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行止痛治療、規(guī)律服藥。嗎啡及其同類藥物是癌痛治療的常用藥物,在癌痛治療時應(yīng)用嗎啡藥物引起成癮的現(xiàn)象極為罕見,應(yīng)當(dāng)確保藥物安全放置。止痛治療時要密切觀察療效和藥物的不良反應(yīng),隨時與醫(yī)務(wù)人員溝通,調(diào)整治療目的和治療措施,應(yīng)當(dāng)定期復(fù)診、隨訪。
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