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        子宮內(nèi)膜異位癥病變特點

        參與醫(yī)生

        海南省中醫(yī)院 戴小萍 主任醫(yī)師
        子宮內(nèi)膜長在宮腔內(nèi),但異位生長在不該長的地方,如卵巢表面、盆腹腔、直腸、膀胱、直腸陰道隔等處,而流竄到其它部位的內(nèi)膜組織也會與正常呆到宮腔內(nèi)的內(nèi)膜組織一樣,回應(yīng)激素所發(fā)出的信號,像月經(jīng)那樣周期性剝脫出血。但這些血液不能像宮內(nèi)的經(jīng)血一樣順著宮頸排出,而是被關(guān)在體內(nèi),不斷的累積形成病灶,從而產(chǎn)生了以下臨床癥狀: 1、出現(xiàn)痛經(jīng):子宮內(nèi)膜異位癥引起的痛經(jīng)常會表現(xiàn)為進行性加重,疼痛多位于下腹部和腰骶部,有時可以放射到會陰、肛門及大腿部位,同時可伴有月經(jīng)量增多,經(jīng)期延長或月經(jīng)淋漓不盡; 2、性交痛:性交痛多見于病灶累及陰道直腸隔或者是病變導致子宮后傾固定者,一般表現(xiàn)為深部性交痛,月經(jīng)來潮前性交痛更加明顯; 3、大便痛:如病灶累及到腸管,導致腸管的狹窄,可引起經(jīng)前期及經(jīng)期的便秘,排便困難,排便痛及里急后重感,而經(jīng)期過后癥狀有所緩解,甚至部分患者可出現(xiàn)腹瀉的癥狀,比如病灶侵及腸管部位黏膜層可以引起周期性的血便; 4、周期性的尿頻、尿痛及血尿:如病灶累及到膀胱或輸尿管,可出現(xiàn)泌尿系相關(guān)癥狀,如尿頻、尿痛、周期性血尿、腰酸等癥狀,壓迫輸尿管可以引起腎盂積水,進而影響腎臟功能,甚至造成腎衰竭; 5、腹壁剖宮產(chǎn)切口及會陰切口周圍周期性局部增大的包塊及疼痛:手術(shù)時將有活性的子宮內(nèi)膜組織帶至切口而造成的醫(yī)源性的種植。該類患者在接受剖宮產(chǎn)手術(shù)或陰道分娩側(cè)切手術(shù)時,子宮內(nèi)膜組織順著羊水種植到了手術(shù)的區(qū)域。在雌激素的作用下,在子宮內(nèi)膜切口部位生長,于經(jīng)期出現(xiàn)疼痛,并伴隨著每次月經(jīng)來潮時逐漸增大,但極少會發(fā)生惡變; 6、盆腔包塊:若子宮內(nèi)膜異位到卵巢可以形成卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫。單純內(nèi)膜樣囊腫無明顯的特異性的臨床表現(xiàn),很難自行發(fā)現(xiàn),往往是在合并月經(jīng)異常,痛經(jīng),不孕,到醫(yī)院做檢查或體檢時才發(fā)現(xiàn); 7、急腹痛:月經(jīng)期卵巢的內(nèi)膜樣囊腫可因為出血,壓力增加而反復(fù)多出現(xiàn)小的破裂,破裂后立即與周圍的組織發(fā)生包裹,會造成一過性的下腹部及盆腔深部的疼痛。如果比較大的卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫出現(xiàn)比較大的破裂時,囊內(nèi)液體會流入盆腹腔,引起突發(fā)性劇烈的腹痛,常伴有惡心、嘔吐和肛門墜脹感; 8、不孕:子宮內(nèi)膜異位癥引起不孕的原因是多環(huán)節(jié)的。
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