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喉癌放療方法有哪些
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參與醫(yī)生
煙臺毓璜頂醫(yī)院 宋軼鵬 主任醫(yī)師

喉癌放療是歷史演變的過程,用鈷-60加速器時,是1個野照射,病人躺在治療床上單野照射,副作用比較大,這是剛開始時。后來出現(xiàn)加速器,加速器可以做等中心照射,可以做2-3個野,水平上對兩個野對穿,避開脊髓,淋巴結(jié)沒轉(zhuǎn)移,這是兩野對穿。
如果合并淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,因為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可以在頸椎后邊轉(zhuǎn)移。做2野照射的時候,一定超過脊髓數(shù)量就要在改變照射角度重新再做的射野計劃,避開脊髓做照射。
這是上世紀(jì)90年代之前的事,從2000年以后,引進新的加速器、技術(shù),包括CT、磁共振,影像引導(dǎo)放療技術(shù),治療越來越先進,演變到三維適形放療,根據(jù)腫瘤的形狀、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的形狀,合理避開脊髓。病人躺著不用動,做面膜固定后,加速器可以圍著病人旋轉(zhuǎn),到適形,再到調(diào)強放療。
調(diào)強放療是根據(jù)腫瘤大小和腫瘤的敏感性調(diào)整腫瘤照射的角度、劑量,甚至照射線強度都可以調(diào)整,調(diào)強放療。還有更進一步的治療,圖像引導(dǎo),現(xiàn)在TOMO螺旋斷層放療越來越進步,還有質(zhì)子、重離子治療等,效果越來越好。

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