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腫瘤發(fā)熱是什么原因
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參與醫(yī)生
吉林大學(xué)第一醫(yī)院 徐英輝 副主任醫(yī)師

腫瘤病人發(fā)熱是值得警惕的一件事情,首先要明確腫瘤病人發(fā)熱的具體原因,最常見的包括感染性因素、全身的化療、腫瘤本身導(dǎo)致的發(fā)熱等,具體如下:1、感染性因素:腫瘤的病人尤其是惡性腫瘤,在經(jīng)過抗腫瘤治療,比如化療的時(shí)候,免疫功能會(huì)相對(duì)的下降,這個(gè)時(shí)候就非常容易合并相應(yīng)的一些感染、炎癥的發(fā)生,所以此時(shí)也容易合并一些體溫的升高。排除感染性的因素要監(jiān)測(cè)體溫的同時(shí),進(jìn)行常規(guī)的化驗(yàn)學(xué)檢測(cè),同時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng),也要結(jié)合是否有相應(yīng)的臨床癥狀,比如咳嗽、咳痰、腹瀉等??梢赃M(jìn)行常規(guī)的痰培養(yǎng)或者是便培養(yǎng)獲得病原學(xué)的證據(jù),在獲得病原學(xué)證據(jù)的基礎(chǔ)上,進(jìn)行系統(tǒng)的抗感染、抗炎治療,多數(shù)病人會(huì)有所緩解;2、全身的化療:經(jīng)??赡苁峭ㄟ^全身的化療之后,會(huì)出現(xiàn)骨髓的抑制,尤其是白細(xì)胞或者是中性粒細(xì)胞會(huì)有所下降。當(dāng)下降比較嚴(yán)重的時(shí)候,出現(xiàn)粒細(xì)胞減少或者缺乏,經(jīng)常會(huì)合并腫瘤性的發(fā)熱,這種發(fā)熱有的時(shí)候稱之為粒細(xì)胞減少或者粒細(xì)胞缺乏性發(fā)熱。經(jīng)常要進(jìn)行血常規(guī)的檢測(cè),當(dāng)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞、粒細(xì)胞相對(duì)降低比較明顯的時(shí)候,要給予相應(yīng)的升高白細(xì)胞的藥物,比如粒細(xì)胞集落刺激因子,使患者的白細(xì)胞、粒細(xì)胞恢復(fù)至正常,再來觀察體溫變化情況;3、腫瘤本身導(dǎo)致的發(fā)熱:還有一種情況,就是腫瘤本身導(dǎo)致的腫瘤性發(fā)熱,腫瘤在體內(nèi)通??梢苑Q為是內(nèi)生性的致熱原,可以向人體的血液系統(tǒng)中釋放一些相應(yīng)的炎性因子。在這些因子的作用下,尤其是體內(nèi)腫瘤負(fù)荷相對(duì)比較多、比較高的病人,體內(nèi)可能就會(huì)存在一些腫瘤性發(fā)熱的一些臨床表現(xiàn)。這種發(fā)熱相對(duì)比較有規(guī)律,經(jīng)常是在下午或者是晚上出現(xiàn)發(fā)熱,而且熱型相對(duì)并不高,以低熱為主,通常不超過38℃,但這也不絕對(duì)。所以針對(duì)腫瘤性發(fā)熱的病人,各項(xiàng)化驗(yàn)學(xué)的指標(biāo)以及病原學(xué)的指標(biāo)可能都是陰性。在排除了其他一些感染性因素之后,確定是腫瘤性發(fā)熱的病人,治療方式通常主要以系統(tǒng)性抗腫瘤治療為主。當(dāng)腫瘤治療有效的情況下,腫瘤性發(fā)熱也會(huì)得到相應(yīng)的控制。

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