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        重癥肺炎的癥狀和體征

        參與醫(yī)生

        山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 邱占軍 副主任醫(yī)師
        如果肺炎患者出現(xiàn)嚴(yán)重的低氧血癥,或者急性呼吸衰竭,需要呼吸支持,需要進(jìn)入ICU?;颊叱霈F(xiàn)低血壓、休克等循環(huán)衰竭表現(xiàn)以及肝腎功能障礙,此時(shí)認(rèn)定為是重癥肺炎。重癥肺炎會(huì)有呼吸衰竭的表現(xiàn)。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀主要有精神萎靡、嗜睡或者煩躁,嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識(shí)障礙、視神經(jīng)盤水腫、昏迷、驚厥,進(jìn)而出現(xiàn)腦疝,患兒可因中樞系統(tǒng)呼吸衰竭而死亡。 重癥肺炎還會(huì)出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)受累,表現(xiàn)為脈搏微弱、心率加快、心音低鈍、發(fā)紺加重、肺部啰音增多等?;颊叱霈F(xiàn)休克和周圍循環(huán)衰竭時(shí),會(huì)出現(xiàn)面色蒼白、皮膚灰暗濕冷、尿量減少、血壓下降,毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)。重癥肺炎死亡率較高,調(diào)查顯示為30%-50%。 重癥肺炎患者嚴(yán)重缺氧時(shí)需要吸氧、機(jī)械通氣,持續(xù)心電監(jiān)護(hù),嚴(yán)重者需要腎臟功能替代、持續(xù)床旁血濾,更嚴(yán)重者需采用ECMO進(jìn)行肺臟替代治療,幫助患者度過(guò)危重期,為后續(xù)治療和機(jī)體康復(fù)爭(zhēng)取時(shí)間。
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