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        肛門鏡直腸鏡乙狀結(jié)腸鏡結(jié)腸鏡膠囊內(nèi)鏡如何選擇

        參與醫(yī)生

        湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 宋艷 主任醫(yī)師
        肛門鏡和直腸鏡都是肛腸科最常用的檢查,因為病人在門診可以誰來誰查,所以用的特別多。它們都屬于硬質(zhì)管鏡,比如肛門鏡,它可以看到直腸大概7-8cm的位置,直腸鏡可以更長點,可以看到直腸大概15cm的范圍。一般只要把大便排空就可以隨來隨做,但是相對于其它的幾個內(nèi)鏡檢查,觀察范圍確實要小很多。乙狀結(jié)腸鏡一般用軟質(zhì)鏡偏多,在過去幾十年也有硬質(zhì)的乙狀結(jié)腸鏡,由于風(fēng)險過大,容易造成腸穿孔,所以現(xiàn)在用的越來越少了。乙狀結(jié)腸鏡需要灌腸以后再進(jìn)行檢查,比較規(guī)范的乙狀結(jié)腸鏡基本上可以看到脾曲,也就是說整個左邊的腸子范圍都可以觀察得到。對于結(jié)腸鏡,它其實可以看到整個大腸甚至是靠近大腸的一小段小腸內(nèi)的情況,所以對整個腸子的觀察范圍是最廣的。也需要提前進(jìn)行評估、腸道準(zhǔn)備,準(zhǔn)備的情況也較復(fù)雜,但是相對來講也是最為實用、最為全面的一種內(nèi)鏡。腸道內(nèi)鏡檢查同時也可以作為腸道的微創(chuàng)手術(shù)方式。對于膠囊內(nèi)鏡,主要看小腸的情況,因為膠囊在吃進(jìn)去以后到了胃,胃的空間較大,膠囊只能是拍到哪看到哪,所以不能像胃鏡一樣進(jìn)行自由移動,所以它看到胃的范圍是非常小的。一旦它進(jìn)入大腸,就會被大腸內(nèi)的糞水遮蓋,所以看的范圍也是非常的小,目前主要用于看小腸的病變。膠囊內(nèi)鏡相對于其它內(nèi)鏡檢查是較舒適的,現(xiàn)在一些高端人士進(jìn)行體檢也會選擇這個范圍,但是它對腸道準(zhǔn)備的要求更高,而且不能取活檢,也不能進(jìn)行定位。這些都是較差點的,還有些滯留的風(fēng)險。雖然膠囊內(nèi)鏡有很多缺點,但是它的優(yōu)點也是非常突出的,起碼對于部分病人不能耐受腸鏡檢查、胃腸鏡檢查的,這也是個不錯的選擇。
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