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總膽紅素和間接膽紅素如果都有升高，還要進(jìn)一步判定直接膽紅素是否有升高。如果直接膽紅素和間接膽紅素都有升高往往說明有肝細(xì)胞性黃疸，常見于急性黃疸型肝炎或者肝硬化嚴(yán)重的患者。肝細(xì)胞大量壞死、肝功能不全會(huì)導(dǎo)致肝臟對(duì)于膽汁的攝取、分泌、排泄、結(jié)合出現(xiàn)障礙，從而導(dǎo)致直接和間接膽紅素都升高。如果直接膽紅素沒有升高只有間接膽紅素升高，需要考慮是否有血液性黃疸，常見的是溶血性因素而導(dǎo)致，因?yàn)榍蛐渭t細(xì)胞增多癥或者其他原因，比如血型不合的輸血而導(dǎo)致間接膽紅素生成過多，從而出現(xiàn)異常。如果是輕度升高，要注意是否有先天性黃疸，比如吉爾伯特綜合征。吉爾伯特綜合征主要是肝臟對(duì)于間接膽紅素的攝取出現(xiàn)障礙，從而表現(xiàn)為間接膽紅素輕度升高，一般情況下并不會(huì)有太大異常，只需要定期隨訪即可。但是要注意勞累、感冒、飲酒，有可能會(huì)導(dǎo)致間接膽紅素升高或加重，需要注意避免。另外，苯妥英鈉的治療有可能會(huì)導(dǎo)致間接膽紅素下降。