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產(chǎn)后惡露反復(fù)怎么回事
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院 許艷麗 副主任醫(yī)師
產(chǎn)后惡露反復(fù)不干凈,主要考慮以下幾方面的原因:
1、考慮子宮復(fù)舊不良的問題,正常產(chǎn)后子宮在有效的收縮下,子宮逐漸縮小,有效的收縮子宮內(nèi)膜,惡露逐漸減少。如果子宮內(nèi)膜已經(jīng)脫落,子宮內(nèi)膜惡露量已經(jīng)很少,突然間在某一天又出現(xiàn)增多,最先考慮的是子宮復(fù)舊不良。判斷子宮復(fù)舊不良,可以通過查體,如果在恥骨聯(lián)合上仍然可以摸到子宮底,就認為是子宮復(fù)舊不良。通過超聲評估,如果子宮體積比較大,也是子宮復(fù)舊不良的表現(xiàn)。子宮復(fù)舊不良導(dǎo)致的子宮惡露反復(fù),可以應(yīng)用宮縮加強劑進行治療;
2、胎盤、胎膜組織殘留導(dǎo)致的惡露反復(fù),主要措施是進行超聲檢查,如果超聲下提示宮腔內(nèi)仍然有異?;芈?,一般考慮胎盤、胎膜殘留。胎盤、胎膜殘留可以通過應(yīng)用宮縮加強劑促進子宮收縮促進殘留的組織排出,也可以應(yīng)用清宮手術(shù),促進殘留的組織排出。在殘留的組織排出后,大多數(shù)惡露都能排干凈;
3、感染導(dǎo)致的子宮惡露反復(fù),主要檢查標準手段是進行血常規(guī)檢測和查體,看子宮部位是否有壓痛,還有看患者本身,是否存在發(fā)熱的表現(xiàn),如果是感染原因?qū)е伦訉m惡露,需要應(yīng)用抗生素。
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