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小兒先天性肛門狹窄怎么治療
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參與醫(yī)生
湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 胡響當(dāng) 副主任醫(yī)師
小兒先天性肛門狹窄需要根據(jù)狹窄程度和類型選擇合適治療方法,例如部分輕度肛門狹窄可以通過反復(fù)長(zhǎng)時(shí)間擴(kuò)肛,即肛門擴(kuò)張術(shù),通過反復(fù)長(zhǎng)時(shí)間擴(kuò)肛后,大部分患兒可以恢復(fù)到正常排便功能。部分中度、重度增多狹窄病人保守治療幾乎無作用,口服藥物或其他藥物治療也無作用。中度和重度肛門狹窄患者往往需要手術(shù)治療,手術(shù)時(shí)機(jī)應(yīng)該盡可能選在梗阻發(fā)生前,手術(shù)方式選擇有一個(gè)原則,一般以微創(chuàng)治療為主,因?yàn)樾『⑸眢w較為嬌嫩,體質(zhì)較弱,如果手術(shù)創(chuàng)傷過大,有時(shí)很容易引起較多其它意想不到并發(fā)癥。
單純性肛門只是膜狀狹窄類先天性肛門狹窄,只需把隔膜切除,進(jìn)行隔膜切除術(shù)可以解決問題。還有輕度肛門狹窄可以選擇縱切橫縫術(shù),與平時(shí)進(jìn)行肛管狹窄手術(shù)相同,或經(jīng)會(huì)陰進(jìn)行肛門成形手術(shù)以擴(kuò)大肛管口徑。肛管交接處狹窄因狹窄是環(huán)狀,因此這時(shí)需要把狹窄閥打開,進(jìn)行狹窄松解術(shù)可以達(dá)到較好效果。無論進(jìn)行何種手術(shù)方式,在術(shù)后都需要擴(kuò)肛治療一段時(shí)間,擴(kuò)肛時(shí)機(jī)選擇一般從手術(shù)后2周開始,即術(shù)后14天后開始,需要持續(xù)擴(kuò)肛3-6個(gè)月,一直到肛管能夠通過食指排便通暢,出現(xiàn)排便通暢后才能達(dá)到效果。擴(kuò)肛為防止在術(shù)后肉芽生長(zhǎng),和瘢痕恢復(fù)過程中因?yàn)轳:蹟伩s導(dǎo)致再度狹窄,因此擴(kuò)肛在術(shù)后非常必要,一定需要堅(jiān)持。
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