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老年人耳鳴是什么原因
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參與醫(yī)生
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 劉建華 主任醫(yī)師
老年性耳鳴臨床很常見,一般就是聽覺器官發(fā)生退行性改變,可以引起耳鳴,這是老年人發(fā)病的原因。
發(fā)病原因跟環(huán)境有關(guān),如果年輕時在噪音環(huán)境下工作,耳鳴就發(fā)生的早。以前教材上講40歲以后就開始有耳鳴,聽覺器官就發(fā)生了退行性改變了,但是現(xiàn)在由于生活水平提高,條件改善,往往發(fā)病年齡晚。
一般到65歲以上開始,跟工作環(huán)境有關(guān),跟全身狀況有關(guān),還跟遺傳有關(guān),有的家族基因好,可能70-80歲才開始有耳鳴,60歲根本就沒有,到了80-90歲才開始有,但是有的家族發(fā)病比較早,可能60歲,甚至50歲就開始有耳鳴,聽力下降,跟遺傳有關(guān)。
跟全身性疾病有關(guān)如伴有高血壓,伴有糖尿病的病人,往往耳鳴發(fā)生早,可能40-50歲就開始有耳鳴和聽力下降的問題,跟這些因素有關(guān)。
病變部位一般由于耳蝸發(fā)生退行性改變,耳蝸毛細胞退化了,所以就會導(dǎo)致耳鳴和聽力下降,或聽神經(jīng)退化,也可以導(dǎo)致耳鳴和聽力下降,臨床多見于耳蝸。
病人表現(xiàn)往往是雙耳鳴,對稱性2個耳朵同時響,但有的患者早期可能不太明顯,剛開始可以是耳朵響,耳鳴往往是高頻調(diào)耳鳴,初期只有安靜時耳鳴比較明顯,亂的環(huán)境下是聽不到的,安靜環(huán)境下能聽得到,但是隨著時間延長,可能白天亂的環(huán)境下也能聽得到。
有的病人可能伴有耳朵發(fā)堵、發(fā)悶,可能伴有聽力下降,可以伴有頭暈,這種一般要給病人做檢查,看一下聽力有沒有影響。大多數(shù)情況下,病人檢查聽力是雙耳對稱性感應(yīng)神經(jīng)性耳聾,早期8000Hz頻率下降,表現(xiàn)是耳鳴呈高頻調(diào)持續(xù)性耳鳴。
隨著時間延長,可以4000Hz也下降,逐漸向語言頻率發(fā)展,后期可以影響到日常對話。早期8000Hz下降時只表現(xiàn)耳鳴,聽力影響不大,有的患者耳鳴不愿查聽力,覺得聽力非常好,細小的聲音都能聽得到,但是一側(cè)聽力8000Hz頻率有下降,而且是雙耳對稱。
這種就是典型老年性耳鳴和老年性耳聾的表現(xiàn)。隨著年齡增長,聽力會逐漸下降,這種耳鳴時間長,會導(dǎo)致聽力下降,但是這種發(fā)病過程是非常緩慢的,有的患者就擔(dān)心會不會全聾,會不會聽不到聲音。
這種發(fā)展是非常緩慢的,往往就過了幾十年以后才會慢慢影響聽力,所以大家不要擔(dān)心。對于早期發(fā)現(xiàn)的耳鳴,盡早到醫(yī)院就診,發(fā)病急、病程短、急性發(fā)作的這種積極治療,大多數(shù)能控制,甚至能好。
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