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怎么判斷嬰兒是胃反流
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院 王翠玲 主任醫(yī)師
嬰兒胃反流的診斷需要結(jié)合胃反流的癥狀、體征以及輔助檢查來明確。嬰幼兒胃食管反流在小兒時期較常見,絕大多數(shù)屬于生理性,多見于新生兒和小嬰兒喂奶以后發(fā)生的暫時性反流,及嬰幼兒的功能性反流,表現(xiàn)為溢奶、嘔吐。大多數(shù)在6月到1年內(nèi)自行的緩解,只有少數(shù)患兒表現(xiàn)為反復(fù)的嘔吐,并逐漸加重。
年長患兒可有反酸、打嗝等表現(xiàn),嚴重合并有吸入性肺炎,窒息以及影響正常的生長發(fā)育,為病理性胃食道反流,又稱為胃食道反流病。嚴重的胃食道反流病,反流物損傷食管黏膜,引起食管炎。嬰幼兒可表現(xiàn)為易激惹、睡眠不安、拒食和喂養(yǎng)困難。年長兒可出現(xiàn)燒心、胸骨后痛、吞咽性的胸痛等癥狀,重者可出現(xiàn)嘔血或吐咖啡色樣物。部分患兒吸入反流物可反復(fù)出現(xiàn)嗆咳、哮喘、支氣管炎和血液性肺炎等呼吸道感染的癥狀。
反流引起的哮喘沒有季節(jié)性,常在夜間發(fā)作。新生兒反流可引起突然的窒息,甚至死亡,個別出現(xiàn)口腔潰瘍和牙病、中耳炎等,而反流癥狀卻不明顯。嬰幼兒胃食管反流的表現(xiàn)輕重程度不一,必要時需要結(jié)合檢查,比如食管鋇餐造影,如5分鐘內(nèi)出現(xiàn)3次以上的反流即可確診。食管測壓動態(tài)觀察食管的運動功能、食管PH值監(jiān)測、24小時食管下PH值監(jiān)測,診斷胃食道反流的敏感性和特異性比較高,作為一個首選診斷的方法。
正常情況下,一般睡眠時沒有反流,總反流時間<4%的監(jiān)測時間,平均反流持續(xù)時間<5分鐘,預(yù)計平均的清除時間<15分鐘。食管內(nèi)鏡檢測為最適宜的明確食管炎的方法,結(jié)合病理學檢查能反映食管炎的嚴重程度。但此方法不能反映反流嚴重的程度,僅能反映食管炎的嚴重程度。
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