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        甲亢的內(nèi)科治療方法

        參與醫(yī)生

        北京大學人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師
        甲亢一般指甲狀腺功能亢進癥,其內(nèi)科治療方法主要包括使用抗甲狀腺藥物以及碘-131治療。抗甲狀腺藥物目前臨床上有2大類,分別是硫脲類和咪唑類。硫脲類包括甲基硫氧嘧啶與丙基硫氧嘧啶,咪唑類主要是甲巰咪唑,兩藥相比各有利弊。丙基硫氧嘧啶半衰期短,因此1日需要分多次服藥,但是可以抑制外周組織中T4向T3轉(zhuǎn)化,控制甲亢癥狀比較迅速。而甲巰咪唑半衰期長,每日只需要服藥1次,肝臟毒性比丙基硫氧嘧啶小,因此需根據(jù)患者甲亢的實際情況及合并癥情況選擇藥物。一般藥物治療的療程是12-18個月,在停藥1年后進行復查。如果停藥1年后患者甲亢癥狀消失,甲狀腺激素水平和促甲狀腺激素水平處于正常范圍內(nèi),稱為甲亢緩解。服用抗甲狀腺藥物可能會出現(xiàn)并發(fā)癥,最常見的是粒細胞缺乏,即引起患者白細胞以及中性粒細胞下降。如果患者中性粒細胞>1.5×10^9/L,只需減量抗甲狀腺藥物即可。如果患者中性粒細胞下降到1.5×10^9/L以下,達到粒細胞缺乏狀態(tài),需要停用抗甲狀腺藥物。其他少見的不良反應還包括皮疹、血管炎以及肝功能損害。除抗甲狀腺藥物外,還可以進行碘-131治療,常見并發(fā)癥是甲狀腺功能減退。
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