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靶向藥停藥的后果
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參與醫(yī)生
吉林大學(xué)第一醫(yī)院 徐英輝 副主任醫(yī)師
如果靶向藥停藥,最嚴(yán)重的后果是疾病出現(xiàn)進(jìn)展,病灶出現(xiàn)耐藥,最后影響到病人的治療效果及后續(xù)的生存期。靶向藥的作用機(jī)理,主要是針對(duì)機(jī)體內(nèi)驅(qū)動(dòng)基因的改變。當(dāng)驅(qū)動(dòng)基因改變之后,可能引起驅(qū)動(dòng)基因所在通路異常被激活,導(dǎo)致癌基因激活,抑癌基因失活,形成癌細(xì)胞的發(fā)生、發(fā)展,導(dǎo)致惡性腫瘤的進(jìn)展。針對(duì)驅(qū)動(dòng)基因的改變,應(yīng)用相應(yīng)的針對(duì)性藥物稱為靶向藥。有些靶向藥是口服藥物,有些靶向藥是針劑靜脈給藥。根據(jù)不同的腫瘤類型,涉及到的靶向藥的劑量、給藥方式都有所差別。最常用應(yīng)用的靶向藥,如肺腺癌針對(duì)EGFR驅(qū)動(dòng)基因的靶向藥,主要是口服給藥。一旦應(yīng)用,除了疾病進(jìn)展或者出現(xiàn)不可耐受的毒性,一般不主張停藥。因?yàn)橥芳せ畋话邢蛩幎糁?,腫瘤生長(zhǎng)處于停滯或抑制狀態(tài)。一旦停藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng),通路重新被激活,腫瘤可能再次出現(xiàn)生長(zhǎng),而且后續(xù)可能非常容易耐藥,影響到病人的預(yù)后、生存期和生活質(zhì)量。所以靶向藥的用藥、停藥,一定要在醫(yī)生專業(yè)指導(dǎo)下酌情選擇。
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