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14歲孩子500度近視比較棘手，需要盡快采取一些方法讓近視度數(shù)降下來(lái)，或者是讓加速度降下來(lái)?？梢圆捎媒悄に苄午R，或者是功能性框架眼鏡，或者是離焦軟鏡，包括低濃度阿托品這種藥物治療的方法，都能使近視速度降下來(lái)。目前能用的防控手段，在有條件、合理適用的情況下去集中使用，目的是使加速度降下來(lái)。14歲的孩子還處于青春期的階段，個(gè)子要長(zhǎng)，用眼強(qiáng)度還會(huì)增加，眼軸也會(huì)隨著身高的增長(zhǎng)，度數(shù)會(huì)增加。而目前采取的手段就是角膜塑形鏡，塑形鏡的適應(yīng)證是500度以上。具體適不適合驗(yàn)配，還是要經(jīng)過(guò)眼科醫(yī)生的綜合評(píng)判來(lái)判斷。塑形鏡對(duì)于近視防控的效果目前來(lái)說(shuō)公認(rèn)，雖然度數(shù)有點(diǎn)大，但是可以通過(guò)配戴，來(lái)觀察對(duì)近視防控的效果。如果塑形鏡配戴起來(lái)確實(shí)作用有限，或者是超過(guò)適應(yīng)證，可以考慮白天配戴離焦軟鏡，或者是功能性眼鏡的方法，減少框架眼鏡的遠(yuǎn)視性離焦，來(lái)減慢近視發(fā)展的加速度。500度是高度近視，而14歲的孩子還要再長(zhǎng)，這是很矛盾的地方。所以盡量采取一些方法，只能是減慢加速度，而不能使500度再去治療。前提還是要糾正不良用眼習(xí)慣，在密切地動(dòng)態(tài)隨訪的情況下，去判斷各種效果是否達(dá)到有效的范圍，如果沒(méi)有效，及時(shí)更換其他方案。