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        不完全流產(chǎn)一定要清宮嗎

        參與醫(yī)生

        首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院 李長(zhǎng)東 主任醫(yī)師
        不完全流產(chǎn)后續(xù)要結(jié)合殘留組織的情況來(lái)決定,有些需要手術(shù)治療,有些不一定非要手術(shù)清宮,可以通過(guò)藥物進(jìn)行保守治療。1、需要:一般流產(chǎn)術(shù)后,如果陰道出血時(shí)間長(zhǎng),后續(xù)要通過(guò)超聲檢查和血HCG檢查,來(lái)評(píng)估是否存在不完全流產(chǎn)。如果超聲提示宮腔內(nèi)有異常的回聲、強(qiáng)回聲團(tuán),血HCG值下降與正常的術(shù)后時(shí)間是不相符的,就考慮不完全流產(chǎn)。這時(shí)要結(jié)合血HCG的情況,如果HCG值很高,說(shuō)明殘留組織活性比較強(qiáng),建議盡早清宮,因?yàn)槌掷m(xù)時(shí)間長(zhǎng)了,后續(xù)子宮內(nèi)膜存在炎癥,再清宮,反而容易導(dǎo)致宮腔粘連;2、不需要:如果看B超宮腔內(nèi)異?;芈暣笮”容^小,血HCG又比較低,這時(shí)候不需要清宮,可以通過(guò)活血化瘀的藥物,或者米非司酮降低絨毛的活性。絨毛活性降低后,通過(guò)調(diào)理月經(jīng)促進(jìn)月經(jīng)來(lái)潮,殘留的組織有可能跟著經(jīng)血一起排出。不過(guò)藥物保守治療有時(shí)持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng),部分殘留組織一次月經(jīng)排不出來(lái),要經(jīng)過(guò)2-3次的月經(jīng)周期,甚至更長(zhǎng)時(shí)間才有可能排出。如果選擇藥物保守治療,千萬(wàn)不能著急,要配合醫(yī)生每個(gè)月進(jìn)行綜合的評(píng)估判斷。
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