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宮頸癌臨床表現(xiàn)及診斷
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參與醫(yī)生
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院 邱麗華 主任醫(yī)師

宮頸癌初期可能沒有明顯臨床表現(xiàn),大部分人通過體檢發(fā)現(xiàn)宮頸細(xì)胞學(xué)篩查異?;蛘邔m頸人乳頭瘤病毒即HPV病毒,高危型別呈陽性,然后進(jìn)一步體檢發(fā)現(xiàn)宮頸早期癌癥。如果宮頸癌進(jìn)一步發(fā)展,患者會(huì)出現(xiàn)同房后出血。大部分宮頸癌患者如果前期沒有做過篩查,根據(jù)自己臨床癥狀,如同房后陰道出血或者絕經(jīng)后不規(guī)則陰道出血,或者表現(xiàn)為陰道分泌物增多,即陰道一直有流出黃色液體或者流血性液體、臭味分泌物等情況,來就診而發(fā)現(xiàn)疾病。如果發(fā)現(xiàn)疾病的時(shí)候,期別已經(jīng)比較晚,還會(huì)出現(xiàn)晚期癌癥癥狀,伴有腹痛、體重減輕等癥狀。
宮頸癌診斷首先通過宮頸癌篩查,即宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和HPV檢查。如果發(fā)現(xiàn)上述檢查有異常,病人會(huì)轉(zhuǎn)診陰道鏡,在陰道鏡下,醫(yī)生會(huì)對可疑病灶進(jìn)行定位活檢,或者沒看到病灶,也可以進(jìn)行隨機(jī)活檢。部分患者還會(huì)進(jìn)行頸管搔刮,即根據(jù)陰道鏡進(jìn)一步病理活檢,確診有沒有宮頸癌,明顯已經(jīng)有腫塊宮頸癌也可以直接取活檢診斷。病理活檢的組織學(xué)診斷是宮頸癌金標(biāo)準(zhǔn)檢查方法。

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