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室速的最佳治療方法是什么
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參與醫(yī)生
浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院 樊友啟 副主任醫(yī)師

室速為一種嚴重的心律失常,能明顯增加死亡率,因此要根據(jù)患者狀況治療,包括藥物治療和非藥物治療,具體如下:
1、藥物治療:如果患者急診科,血壓較低,意識模糊或者失去意識,應盡快先電除顫。通過同步直流電復律、非同步直流電復律終止室速,轉為正常心率。如果患者血壓正常,神志較清楚,可以考慮藥物治療,包括胺碘酮、心律平、美托洛爾、利多卡因等抗心律失常藥物,一般通過靜脈用藥,將心動過速中止,轉為正常竇性心律。同時補充電解質,如硫酸鎂、氯化鉀,以糾正電解質紊亂,預防室性心動過速的再發(fā);
2、非藥物治療:包括沒休克狀態(tài)下急性電復律、電除顫,導管消融。如患者就診后反復進行藥物治療或者電復律,心動過速無法終止或維持正常,電復律后立即出現(xiàn)室速、室顫,此時只能做急診射頻消融。將導管室通過起搏標上電極,在三維標測系統(tǒng)下,將室速、起源點、折返環(huán)找到,設備電流折返環(huán)消斷后,或者室速觸發(fā)灶、起源點消掉后,恢復正常心率。有猝死家族病史的室速、室顫患者,通過藥物治療或者導管消融不能完全根治,且發(fā)作時會有生命危險,可以裝ICD,即植入式心臟除顫器?;颊咴谌魏蔚胤桨l(fā)生室速室顫,起搏器均能識別,并通過放電除顫恢復正常心率,挽救患者生命。

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