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參與醫(yī)生
成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 李燕 副主任藥師
《中華人民共和國藥典》臨床用藥須知規(guī)定，患者在使用青霉素類抗菌藥物前，需要做青霉素皮膚試驗。因此，無論成人或兒童，無論口服、靜脈或者肌注等不同給藥途徑，應(yīng)用青霉素類藥物之前均應(yīng)進(jìn)行皮試，停藥72小時以上應(yīng)重新皮試。我國2017年青霉素皮膚試驗專家共識指出，青霉素皮試陽性提示患者發(fā)生過敏性休克等速發(fā)型過敏反應(yīng)可能達(dá)50%，提示不宜使用青霉素類藥物。但是青霉素皮試仍然有近半數(shù)為假陽性且特異性IgE抗體可隨時間衰減。
因此，發(fā)生速發(fā)型過敏反應(yīng)患者50%可能5年內(nèi)不再過敏，約有80%在10年內(nèi)不再過敏。今后仍然可以重復(fù)青霉素皮試，評估能否應(yīng)用青霉素類藥物。青霉素皮試陰性表示發(fā)生過敏性休克等速發(fā)型過敏反應(yīng)風(fēng)險較低，患者可接受青霉素類藥物治療，但仍然有發(fā)生速發(fā)型過敏反應(yīng)風(fēng)險。尤其在初次給藥時，青霉素皮試不是保證安全唯一措施。因此使用前應(yīng)該詳細(xì)詢問藥物過敏史，給藥時關(guān)注患者有無異樣感和胸悶、瘙癢、頭暈、面部發(fā)麻、發(fā)熱等癥狀，發(fā)現(xiàn)異常需要及時告知醫(yī)生或護(hù)士。另外，該藥使用一定是要在備有搶救設(shè)備與藥物地方，比如在醫(yī)院或者正規(guī)診所。
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