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        得了痛風(fēng)性腎結(jié)石怎么辦

        參與醫(yī)生

        中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院 龐然 主任醫(yī)師
        有些患者由于血尿酸比較高,沒有控制好,導(dǎo)致尿中的尿酸水平增加,最終出現(xiàn)痛風(fēng)性腎結(jié)石。對(duì)于痛風(fēng)性腎結(jié)石患者的治療,包括以下兩個(gè)方面:1、控制血尿酸水平:如果患者血尿酸控制不理想,可以采用苯溴馬隆促進(jìn)尿酸的排泄,同時(shí)還可以采用別嘌呤醇抑制尿酸的合成,控制血尿酸的水平。但是,如果用苯溴馬隆促進(jìn)尿酸的排泄,可能會(huì)增加泌尿系統(tǒng)中尿酸的含量,增加尿酸結(jié)石的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),所以一般是使用別嘌呤醇來抑制尿酸的合成;2、針對(duì)性治療痛風(fēng)性腎結(jié)石:針對(duì)尿酸結(jié)石的治療一般需要考慮結(jié)石的大小,如果結(jié)石比較小,直徑<0.6cm,可以采用讓患者多飲水、多排尿,同時(shí)配合排石中藥達(dá)到自發(fā)排石作用,一般可以給患者使用排石顆粒,或者采用金錢草顆粒、尿石通丸幫助患者將結(jié)石排出。如果結(jié)石直徑比較大,為0.6-2cm,可以采用體外沖擊波碎石的方法進(jìn)行體外碎石,但是要注意純尿酸結(jié)石在X線下不顯影,所以如果采用體外碎石時(shí),需要采用超聲定位的體外碎石儀。如果結(jié)石直徑>2cm,通常建議患者采用手術(shù)治療。在手術(shù)干預(yù)之后對(duì)于遠(yuǎn)期泌尿系統(tǒng)結(jié)石的預(yù)防,建議患者采用小蘇打堿化尿液,由于尿酸結(jié)石往往在酸性的尿液中容易聚集,在堿性尿液中往往偏向于溶解,所以建議患者一方面可以通過多飲水、多排尿的方法減輕結(jié)石,另一方面可以適當(dāng)口服小蘇打來堿化尿液,減少尿酸結(jié)晶在尿液中的聚集。
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