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食管癌術(shù)后出血是什么原因
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參與醫(yī)生
河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 何明 主任醫(yī)師
食管癌手術(shù)是非常復(fù)雜的手術(shù),涉及到頸部、胸部、腹部,遠(yuǎn)處手術(shù)操作的步驟比較多。術(shù)后出血一般分為兩種情況,一種情況是術(shù)野出血,如胸部小血管,有時(shí)電刀或者超聲刀雖然當(dāng)時(shí)閉合,在關(guān)胸手術(shù)結(jié)束時(shí)檢查很好,但術(shù)后因?yàn)檠獕骸Ⅲw位、焦痂脫落等問題,可能有些血管會(huì)發(fā)生出血的情況。這時(shí)經(jīng)常會(huì)緊急去手術(shù)室,把出血點(diǎn)控制住。
還有一種情況是消化道出血,如吻合口、管狀胃,因?yàn)槲呛峡诤凸軤钗脯F(xiàn)在都是使用吻合器來進(jìn)行吻合,不僅吻合器吻合一遍,還要手工縫合,理論上比較牢固。但即便如此,也有個(gè)別患者在胃腔內(nèi)或吻合口處發(fā)生出血,病人的表現(xiàn)可能是嘔血。有時(shí)這種情況可以通過胃鏡發(fā)現(xiàn)出血點(diǎn),然后進(jìn)行胃鏡下治療,如燒灼、電凝,并且有時(shí)需要進(jìn)行第二次手術(shù),在術(shù)中進(jìn)行縫合。當(dāng)然,必然要進(jìn)行基礎(chǔ)治療,如止血藥物、輸血、輸液等。
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