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附壁血栓影像表現(xiàn)
- 附壁血栓影像表現(xiàn)
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參與醫(yī)生
河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 耿小勇 主任醫(yī)師

心臟心血管循環(huán)過(guò)程中,可能因?yàn)檠河贉?、?nèi)皮受損、高凝狀態(tài)等因素促進(jìn)血栓形成。附壁血栓是常見(jiàn)并發(fā)癥之一,附壁血栓的影像表現(xiàn)中,超聲診斷具有重要意義。一般的附壁血栓,比如心房或者心室的附壁血栓,在超聲上會(huì)表現(xiàn)為密度不均的回聲,新鮮的血栓會(huì)表現(xiàn)為較淡、邊界不清楚的回聲,陳舊血栓尤其伴機(jī)化的血栓,可以呈高強(qiáng)回聲,邊界清楚,附壁血栓基底部較寬,活動(dòng)范圍較小,不隨血液流動(dòng)、漂浮,經(jīng)過(guò)抗凝治療可能會(huì)消除掉,也會(huì)因?yàn)榧膊≡龃蠖撀?。脫落血栓?huì)隨血液循環(huán)周游全身,堵塞相關(guān)動(dòng)脈及循環(huán),造成嚴(yán)重并發(fā)癥,來(lái)源于左心的血栓,會(huì)周游體循環(huán),若栓塞在腦循環(huán),比如腦栓塞,若栓到外周動(dòng)脈,比如動(dòng)脈栓塞或重要臟器的栓塞。來(lái)源于右心系統(tǒng),包括下肢靜脈的血栓,脫落之后會(huì)周游肺循環(huán),造成嚴(yán)重并發(fā)癥,就是肺栓塞,同樣也可以致命。及時(shí)甄別高危病人,加入抗凝治療,預(yù)防血栓形成。如果形成血栓,可以通過(guò)低分子肝素或達(dá)比加群、利伐沙班類(lèi)的抗凝藥物消除血栓,避免更嚴(yán)重的并發(fā)癥。

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