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為什么正常起搏點(diǎn)能主導(dǎo)心臟的節(jié)律性活動(dòng)
- 為什么正常起搏點(diǎn)能主導(dǎo)心臟的節(jié)律性活動(dòng)
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 范振興 副主任醫(yī)師
心臟活動(dòng)中,起搏傳導(dǎo)系統(tǒng)發(fā)揮非常關(guān)鍵的作用,心臟跳動(dòng)的節(jié)律和頻率是由起搏傳導(dǎo)系統(tǒng)控制,總控制是竇房結(jié),是正常人心跳主導(dǎo)的正常起搏點(diǎn)。竇房結(jié)能控制整個(gè)心臟頻率快慢是因?yàn)樾呐K每一層的起搏傳導(dǎo)系統(tǒng)細(xì)胞,包括普通心肌細(xì)胞,都有一定的自律性,但竇房結(jié)的自律性最快。正常情況下竇房結(jié)自律性最快,頻率60-100次/分鐘,而下級(jí)的起搏傳導(dǎo)系統(tǒng),包括心肌細(xì)胞,自身固有頻率<60次/分鐘,越往下的固有頻率越慢。因此,竇房結(jié)能控制整個(gè)心臟的機(jī)制是搶先占領(lǐng),或稱超速抑制,誰發(fā)出頻率最快,誰就能主導(dǎo)心臟的起搏傳導(dǎo)系統(tǒng)。因此,竇房結(jié)是正常起搏點(diǎn),其頻率最快,可以搶先占領(lǐng)控制心臟。但如果竇房結(jié)功能出現(xiàn)問題,固有頻率降到40次/分鐘,其下級(jí)頻率反超,此時(shí)下一級(jí)的起搏點(diǎn)就會(huì)控制心臟。
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