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橋本氏甲狀腺炎如何治療
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參與醫(yī)生
浙江省人民醫(yī)院 夏清 副主任醫(yī)師

橋本氏甲狀腺炎是現(xiàn)代社會(huì)常見疾病,治療應(yīng)該分以下幾點(diǎn):
1、一般治療:注意保持飲食中恰當(dāng)?shù)牡鈹z入,過量攝入碘可能會(huì)促進(jìn)甲狀腺功能正常的橋本氏甲狀腺炎發(fā)展為甲狀腺功能異常,建議甲狀腺功能正常的患者適當(dāng)限碘。特別是沿海地區(qū)患者,膳食當(dāng)中碘含量較高,經(jīng)常吃海魚或海鮮類,建議適當(dāng)限制海帶、紫菜、海苔等富碘食物,盡量使用無碘鹽。對(duì)于甲狀腺功能化驗(yàn)正常、沒有明顯臨床癥狀的患者,隨診觀察即可;
2、藥物治療:對(duì)于橋本氏甲狀腺炎合并TSH升高和甲狀腺激素水平降低的患者,需使用左甲狀腺素,即優(yōu)甲樂治療。對(duì)于合并亞臨床甲減患者,首先需通過甲狀腺功能檢測(cè)確認(rèn),排除暫時(shí)性甲功異常,如存在上述情況,也應(yīng)給予優(yōu)甲樂治療,如計(jì)劃懷孕或已孕女性、TSH>10mU/L、有甲狀腺腫塊和甲減臨床癥狀;
3、手術(shù)治療:通常橋本氏甲狀腺炎不需要手術(shù)治療,但對(duì)于經(jīng)過藥物治療后甲狀腺腫大仍較明顯,產(chǎn)生壓迫癥狀,影響美觀或懷疑合并甲狀腺癌患者,需考慮手術(shù)治療。術(shù)后患者易發(fā)生甲減,因此可能需使用優(yōu)甲樂長(zhǎng)期替代治療。

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