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        肺間質(zhì)纖維化怎么治

        參與醫(yī)生

        上海市東方醫(yī)院 朱曉萍 主任醫(yī)師
        肺間質(zhì)纖維化的治療主要分兩部分: 1、非藥物治療,包括戒煙、氧療,長程氧療對(duì)患者的預(yù)后有顯著改善作用。機(jī)械通氣,比如無創(chuàng)正壓通氣,可能改善部分肺間質(zhì)纖維化患者缺氧,延長生存時(shí)間。肺康復(fù)是針對(duì)有癥狀、日?;顒?dòng)耐力下降的慢性肺疾病患者的治療方法,能減輕患者癥狀,改善機(jī)體功能,穩(wěn)定或者延緩疾病發(fā)展??祻?fù)內(nèi)容主要包括呼吸生理治療,比如全身肌肉訓(xùn)練以及營養(yǎng)支持。肺移植可以改善特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化患者的生活質(zhì)量,提高生存率,五年生存率可以達(dá)到50%-56%。國內(nèi)現(xiàn)在已經(jīng)有醫(yī)院在開展這項(xiàng)技術(shù); 2、藥物治療,比如吡非尼酮,能夠顯著延緩病人肺功能下降速度,可以降低患者病死率,推薦輕到中度肺功能障礙特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化患者應(yīng)用。此外,新藥是尼達(dá)尼布,能顯著減少特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化患者肺功能下降絕對(duì)值,能緩解疾病進(jìn)程,推薦輕到中度肺功能障礙特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化患者應(yīng)用??顾崴幬镉糜谔匕l(fā)性肺間質(zhì)纖維化患者合并高發(fā)胃食管反流,如果用抗酸藥物減輕胃食管反流,可能引起特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化急性發(fā)作減少。N-乙酰半胱氨酸可以改善患者咳痰癥狀,長期服用安全性好。現(xiàn)在臨床用N-乙酰半胱氨酸聯(lián)合吡非尼酮治療中晚期特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化患者。不推薦使用藥物或者治療方案是激素、硫唑嘌呤,不能延緩疾病進(jìn)展,伴有諸多副作用,比如糖尿病、骨質(zhì)疏松等。
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