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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 范存剛 主任醫(yī)師
頭部外傷之后發(fā)生的蛛網(wǎng)膜下腔出血，一般不是特別嚴(yán)重。如果只有外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血，僅需要進(jìn)行臨床保守治療即可。大部分的外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血，在1周左右都能夠逐漸緩解和吸收，恢復(fù)到接近正常的狀態(tài)。而對于蛛網(wǎng)膜下腔出血不太明確的患者，則需要進(jìn)一步完善檢查。因?yàn)樽园l(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者，在腦動脈瘤破裂后會出現(xiàn)一過性的意識不清，同時倒地摔倒。在這種情況下，雖然仍然表現(xiàn)為蛛網(wǎng)膜下腔出血，但類型不同。由于腦動脈瘤破裂、動靜脈畸形破裂后引起的出血，出血在先，摔傷在后。這類出血在影像學(xué)上有一些特點(diǎn)，對于有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生而言都可以大致判斷。所以，對于考慮自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血后再摔傷的患者，則需要進(jìn)行頭部CTA、腦血管造影等一系列檢查，明確出血的具體原因。必要時需要進(jìn)行動脈瘤夾閉術(shù)、動靜脈畸形切除術(shù)等方法進(jìn)行處理。對于適合介入治療的患者，可以考慮動脈瘤的栓塞術(shù)、動靜脈畸形的栓塞治療等。
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