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        高頻呼吸機(jī)的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目

        參與醫(yī)生

        山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 李原媛 副主任醫(yī)師
        呼吸機(jī)治療期間,呼吸循環(huán)等臟器功能監(jiān)測(cè)對(duì)于判斷機(jī)械通氣的治療效果,進(jìn)行呼吸機(jī)合理調(diào)節(jié)和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生具有重要意義。使用高頻呼吸機(jī)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目與其它機(jī)械通氣相同,基本監(jiān)測(cè)方法必不可缺,主要檢測(cè)項(xiàng)目包括以下幾點(diǎn): 1、采用望、觸、叩、聽(tīng)等簡(jiǎn)單檢查監(jiān)測(cè)手段,取得直觀臨床數(shù)據(jù),雖不準(zhǔn)確,但簡(jiǎn)便易行,可為進(jìn)一步檢查提供參考; 2、呼吸機(jī)治療期間,呼吸功能監(jiān)測(cè)尤為重要。而呼吸功能監(jiān)測(cè)項(xiàng)目較多,從測(cè)定呼吸生理功能性質(zhì)分為肺容量、通氣功能、換氣功能、呼吸動(dòng)力功能、小氣道功能監(jiān)測(cè)等,具有十分重要意義; 3、血?dú)夥治鍪潜O(jiān)測(cè)呼吸機(jī)治療效果重要指標(biāo)之一。通過(guò)血?dú)夥治隹膳袛嘌貉鹾蠣顟B(tài),判斷機(jī)體酸堿平衡情況,與呼吸機(jī)監(jiān)測(cè)結(jié)合可判斷肺氣體交換情況; 4、呼出氣即二氧化碳的監(jiān)測(cè)對(duì)于指導(dǎo)呼吸機(jī)合理調(diào)節(jié)存在重要意義。 因機(jī)械通氣對(duì)循環(huán)功能存在一定影響,故應(yīng)監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)變化,目的是提供足夠氣體交換,維持良好循環(huán)狀態(tài)。還需監(jiān)測(cè)患者一般情況和生命體征。且高頻呼吸機(jī)特殊監(jiān)測(cè),應(yīng)避免較高平均氣道壓,盡量<30cmHg,同時(shí)盡量增加振蕩頻率>7Hz,減少循環(huán)抑制和肺泡過(guò)度充氣,注意嚴(yán)密監(jiān)測(cè)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生,有條件可進(jìn)行右心功能監(jiān)測(cè),一旦發(fā)現(xiàn)無(wú)效或病情惡化,應(yīng)立即改為其它通氣方式。
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