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        肝癌介入手術(shù)要全麻嗎

        參與醫(yī)生

        湖南省胸科醫(yī)院 李秋國 副主任醫(yī)師
        肝癌常見介入治療包括肝癌動(dòng)脈藥物灌注加栓塞術(shù)、肝癌消融術(shù),肝癌堵塞或壓迫膽管形成黃疸時(shí)行PTCD術(shù),根據(jù)不同手術(shù),可以采取相應(yīng)麻醉,具體如下: 1、肝癌動(dòng)脈藥物灌注加栓塞術(shù):患者無特殊情況,首選局麻。術(shù)中需要患者憋氣,配合行肝動(dòng)脈減影成像,呼吸會(huì)使肝上下波動(dòng)造成重影,此時(shí)患者需要憋氣5-15秒,可以得到較好的圖像,從而分析腫瘤大小、分布、血供等情況,栓塞后效果評(píng)估也需要患者配合憋氣,減影成圖。局麻對(duì)患者創(chuàng)傷小,特別是有基礎(chǔ)疾病的患者; 2、肝癌消融治療:一般建議選靜脈全麻,消融過程中出現(xiàn)熱反應(yīng)或冷反應(yīng)造成局部鈍痛,特別是肝周腫瘤,反應(yīng)較明顯,此時(shí)適當(dāng)靜脈全麻可以減輕患者的不適感,降低患者應(yīng)激反應(yīng),避免患者因?yàn)樘弁匆苿?dòng),造成治療中斷,使患者配合整個(gè)治療,達(dá)到良好的治療效果。消融時(shí)間一般為10-30分鐘,靜脈全麻后患者配合良好; 3、經(jīng)皮膽管穿刺造影加置管引流術(shù):一般使用局麻,置管時(shí)會(huì)引起強(qiáng)烈的膽管痙攣性疼痛。如果患者對(duì)于疼痛反應(yīng)較劇烈,尤其是有心腦血管疾病患者,建議靜脈全麻或氣管插管全麻。 介入手術(shù)由于創(chuàng)傷小、時(shí)間短,首選局麻,特殊情況為了患者安全可以選擇全麻,具體需要根據(jù)患者情況綜合決定。
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