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急性呼吸道感染時(shí)夜間咳嗽厲害，除加強(qiáng)抗感染治療外，需要注意兩方面：夜間患者張口呼吸，干燥空氣刺激咽喉部以及氣管黏膜。睡前多喝水或者屋內(nèi)使用加濕器，可能緩解夜間咳嗽厲害癥狀；夜間迷走神經(jīng)興奮，支氣管平滑肌發(fā)生收縮，引起支氣管痙攣。需要服用止咳化痰類藥物舒張氣管，比如氨溴特羅口服液或者吸入支氣管擴(kuò)張劑和激素，比如布地奈德、特布他林這類藥物進(jìn)行治療，從而緩解夜間咳嗽癥狀。當(dāng)然，夜間慢性咳嗽為主，通常指咳嗽病程＞8周，需要注意以下幾種可能性： 1、咳嗽變異性哮喘，伴有刺激性干咳、嗓子癢、氣管癢，部分患者有胸悶表現(xiàn)，多出現(xiàn)在夜間，這時(shí)患者需要進(jìn)一步做氣管激發(fā)試驗(yàn)。如果陽性要考慮咳嗽變異性哮喘，進(jìn)一步使用氣管舒張劑和激素治療； 2、反流性食管炎，夜間平臥位可能加重胃液反流到氣管，出現(xiàn)夜間咳嗽加重。這時(shí)夜間采取高枕臥位，避免晚餐過飽，采用胃腸動(dòng)力藥，比如嗎丁啉、制酸藥物奧美拉唑等藥物治療，可能緩解夜間咳嗽； 3、老年患者尤其有心臟基礎(chǔ)病時(shí)，睡眠平臥位、回心血量增多，心室前負(fù)荷加重肺循環(huán)淤血，從而出現(xiàn)夜間咳嗽厲害。這需要針對(duì)心功能不全進(jìn)行治療，以減輕咳嗽。