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近視手術(shù)發(fā)展從RK開始，俄羅斯最初的放射狀角膜切開，一直到后面的PRK以及最終的飛秒，中間還有LASIK。LASIK有Epi-LASIK表層的角膜切削。整體而言，RK手術(shù)目前首先是被淘汰，其它或多或少均有開展。目前主流還是準(zhǔn)分子激光與飛秒激光，每一種近視激光手術(shù)都有優(yōu)缺點(diǎn)。作為手術(shù)而言共同存在的風(fēng)險(xiǎn)就是手術(shù)當(dāng)中出血、術(shù)后感染，這個(gè)是所有手術(shù)的共性并發(fā)癥。 就屈光手術(shù)有本身的一些并發(fā)癥問(wèn)題，比如手術(shù)以后欠矯、過(guò)矯，近視激光手術(shù)以后有干眼問(wèn)題、眩光問(wèn)題。比較嚴(yán)重的是手術(shù)以后圓錐角膜，原來(lái)近視激光以后角膜的生物力學(xué)發(fā)生改變，有繼發(fā)性圓錐角膜問(wèn)題，這是比較關(guān)注。 對(duì)于手術(shù)發(fā)生圓錐角膜，醫(yī)生術(shù)前會(huì)進(jìn)行把控，所有患者在手術(shù)以前要進(jìn)行徹底眼部屈光系統(tǒng)檢查，看患者角膜的厚度、驗(yàn)光屈光度。當(dāng)然眼底還要檢查，看看眼底有沒(méi)有問(wèn)題。如果眼底有裂孔存在，要先進(jìn)行激光光凝補(bǔ)充讓裂孔封閉，再考慮激光手術(shù)。總體而言，經(jīng)過(guò)這么多年的激光發(fā)展史，安全性應(yīng)該沒(méi)問(wèn)題，但都需要密切設(shè)計(jì)，以及術(shù)后隨訪。畢竟近視眼手術(shù)是錦上添花的手術(shù)，而不是一個(gè)必須要做的手術(shù)。