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門靜脈高壓介入手術(shù)有哪些
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參與醫(yī)生
煙臺毓璜頂醫(yī)院 王濤 副主任醫(yī)師

門靜脈高壓癥的介入治療主要有三種方法:經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù),即TIPS;經(jīng)皮肝穿胃冠狀靜脈栓塞,即PTVE;脾動脈栓塞即PSE。具體如下:
1、TIPS是經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù),這是介入科常用的處理門靜脈高壓患者的手術(shù)方式,這類手術(shù)針對門靜脈高壓出血,尤其是這種反復出血的患者,需要及早進行介入手術(shù)治療,降低門靜脈高壓,降低患者出血的風險,同時可以進行出血靜脈栓塞,可以對已出血的患者進行止血,對于未出血但是有高度出血傾向的患者,降低出血風險;
2、胃冠狀靜脈栓塞,它是介入手術(shù)的組成部分,這個手術(shù)主要針對急性的出血,比如因為患者在家里或者其他地方突然出血、出血不止,這類患者內(nèi)鏡治療是沒有優(yōu)勢的,因為內(nèi)鏡下去以后,整個胃腔里全是血液,是無法有效發(fā)現(xiàn)出血血管的,但是PTVE是可以經(jīng)肝穿刺直接穿刺到門靜脈,通過這個導管導絲找到出血血管,在血管內(nèi)進行栓塞,這樣可以做到及時止血,穩(wěn)定病人生命體征,然后進行后續(xù)的治療;
3、脾動脈栓塞,脾動脈栓塞也是微創(chuàng)治療辦法,因為門靜脈高壓患者都伴有不同程度的脾大,所以進行部分的脾動脈栓塞會降低門靜脈血流匯入的壓力,從而間接降低門靜脈高壓,可對門靜脈高壓患者進行較好的治療。

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