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膽囊炎如何鑒別
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)第三醫(yī)院 徐智 主任醫(yī)師
膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹部局限性的壓痛、反跳痛,甚至肌緊張,因?yàn)檠装Y的部位是在膽囊,膽囊在右上腹就可以出現(xiàn)這些表現(xiàn)。同時(shí)因?yàn)槟懩已卓梢员憩F(xiàn)炎癥,全身表現(xiàn)可以出現(xiàn)發(fā)熱、體溫升高、厭食、頭暈等等這些表現(xiàn)。對于膽囊炎的鑒別診斷,通過腹部B超檢查,基本上能給膽囊炎與其他疾病做出鑒別,比如從超聲檢查下,也可以看到膽囊有增大,有雙邊征,膽囊里面的膽汁可以呈不清亮,甚至可以看到膽結(jié)石,還可以看到膽囊周圍積液等等。與膽囊炎鑒別的疾病主要是膽管炎,膽囊炎主要表現(xiàn)為腹痛、發(fā)燒,而膽管炎表現(xiàn)為腹痛、發(fā)燒、黃疸,膽囊炎也可以出現(xiàn)黃疸,但是黃疸相對比較輕,而膽管炎的黃疸相對要比較重,這是重要鑒別點(diǎn)。同時(shí)也需要與上消化道的潰瘍、穿孔進(jìn)行鑒別。因?yàn)樯舷罎?、穿孔,主要是胃竇部和直腸球部前壁的穿孔。這些腸內(nèi)容物可以流到腹腔內(nèi),主要也在右下腹,這時(shí)候也可以表現(xiàn)明顯的肚子疼。還可以跟高危的異位闌尾做鑒別,因?yàn)楦呶坏漠愇魂@尾可以在肝下,這時(shí)候也可以出現(xiàn)肚子疼、發(fā)燒等表現(xiàn),從發(fā)生部位來看,高位異位闌尾相對比較少見。
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