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4歲的小孩心上有孔，要分析孔的位置和大小，才能決定治療的方法和效果，主要有以下幾種情況：1、卵圓孔未閉：如果4歲的小孩心臟僅是卵圓孔未閉，甚至是1-3mm不等的卵圓孔，不需要特殊治療。因?yàn)椴皇菄?yán)重的疾病狀態(tài)，只需要定期監(jiān)測和觀察；2、房室間隔缺損：如果有5mm以上房間隔缺損或室間隔缺損，此時(shí)可以做心臟彩超評價(jià)缺損部位，還有和周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系。如果考慮介入治療，可以經(jīng)皮導(dǎo)管到心臟，做心臟的介入封堵治療，心上的孔可以完全治愈；3、孔徑較小或膜周部室間隔缺損：如果只是3-4mm，此時(shí)不需要特殊治療，只要隨診觀察即可。因?yàn)椴糠中『㈦S著時(shí)間的推移，膜周部室間隔缺損或先天缺損可以逐漸恢復(fù)，有自愈的可能。4歲小孩心上有孔不必過度焦慮，部分疾病不需要治療，大部分疾病通過治療都可以得到有效的根治。