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        肌腱損傷怎么治療

        參與醫(yī)生

        北京大學(xué)人民醫(yī)院 陳建海 主任醫(yī)師
        身上很多部位都有肌腱,是肌肉通過(guò)肌腱止于骨面,對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)起到牽拉作用的腱型組織,多數(shù)肌腱呈條狀、條索狀,少部分呈扁平狀。條索狀肌腱最典型的是手指屈指和伸指的肌腱、腳趾的屈伸肌腱,扁平狀肌腱比較常見(jiàn)的是肩關(guān)節(jié)的肩袖肌腱。針對(duì)于不同的肌腱損傷,也有不同的治療方法:一、長(zhǎng)條索狀肌腱損傷:1、完全性斷裂:常常發(fā)生于開(kāi)放性損傷,對(duì)于開(kāi)放性損傷,在清創(chuàng)手術(shù)的同時(shí),也應(yīng)該將肌腱的遠(yuǎn)端和近端找到,通過(guò)肌腱縫線縫合,使肌腱生長(zhǎng)良好。如果發(fā)現(xiàn)是超過(guò)直徑1/2的部分損傷,也應(yīng)該進(jìn)行斷端的縫合。此外,少數(shù)情況下有肌腱的閉合性損傷,可能是肌腱和肌肉部位的牽拉損傷,局部會(huì)有腫脹,需要采用對(duì)癥、保守治療,如局部冷敷、減少活動(dòng)量,2-3周之后開(kāi)始進(jìn)行肌肉的屈伸活動(dòng),逐漸改善功能;2、部分撕裂:長(zhǎng)的肌腱從骨頭止點(diǎn)上撕脫,比較少見(jiàn),但偶有發(fā)生,應(yīng)在骨面上鉆孔,將肌腱止點(diǎn)重新通過(guò)鋼絲固定在止點(diǎn)上,6周之后可以愈合,再去掉鋼絲,進(jìn)行功能鍛煉,功能可以逐漸恢復(fù)。二、扁平狀肌腱損傷:主要代表是肩袖肌腱,常見(jiàn)于岡上肌腱撕裂,是肩關(guān)節(jié)疼痛的常見(jiàn)原因,如果保守治療沒(méi)有效果,可以考慮關(guān)節(jié)鏡下手術(shù),進(jìn)行肌腱與止點(diǎn)之間的縫合,需要采用代謝鉚釘將肌腱放在骨面上,肌腱可以和骨支架進(jìn)行愈合,愈合之后肩關(guān)節(jié)功能會(huì)恢復(fù)正常。
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