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        兒童股骨頭壞死原因

        參與醫(yī)生

        北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院 高志學(xué) 主任醫(yī)師
        兒童股骨頭壞死又叫Perthes病,病因比較復(fù)雜,目前來講對(duì)于發(fā)病的機(jī)制尚不明確,可概括為以下幾點(diǎn): 1、創(chuàng)傷因素:處于生長活躍時(shí)期的兒童,通常3-12歲的兒童可因長期過度蹦跳的反復(fù)創(chuàng)傷,使股骨頭骨骺的血供受影響,從而導(dǎo)致股骨頭骨骺缺血性壞死; 2、由于髖關(guān)節(jié)內(nèi)的壓力增加,通常為髖關(guān)節(jié)滑膜炎,包括一過性滑膜炎、感染性滑膜炎。有炎癥就會(huì)導(dǎo)致滑液的滲出增多,關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力升高,這樣在局限的空間內(nèi)就會(huì)導(dǎo)致股骨頭血供受到阻礙、血管受到壓迫,進(jìn)而發(fā)生股骨頭缺血性壞死; 3、由于骨內(nèi)病變所引起的股骨頭頸骨髓內(nèi)壓力增高。骨內(nèi)壓力的升高會(huì)導(dǎo)致一骨頭內(nèi)血流減少,引起骨髓組織缺血、缺氧,缺氧又會(huì)導(dǎo)致骨髓組織腫脹,促進(jìn)骨髓內(nèi)壓持續(xù)升高,導(dǎo)致股骨頭骨骺缺血性壞死; 4、合并髖臼發(fā)育不良的患者,髖臼發(fā)育不良對(duì)股骨頭的包容差,這會(huì)造成股骨頭在應(yīng)力狀態(tài)下分布異常,如果再合并負(fù)重大、體重比較大,也會(huì)導(dǎo)致股骨頭的骨骺缺血性壞死; 5、體質(zhì)遺傳因素,兒童身體較矮小,有些骨齡落后、股骨頭骨化異常的患兒,軟骨成分多,結(jié)構(gòu)變軟,這樣受壓股骨頭骨骺周圍的血管長肉就比較困難,容易誘發(fā)股骨頭骨骺的缺血性壞死; 6、內(nèi)分泌因素,兒童血中的生長激素水平較同齡兒童低,影響骨發(fā)育,而軀干發(fā)育正常,體重增加,重力增加所導(dǎo)致的股骨頭骨骺缺血性壞死; 7、食用催熟瓜果、動(dòng)物內(nèi)臟,這些食物都含有相應(yīng)激素,也會(huì)導(dǎo)致股骨頭壞死; 8、血液粘稠度增加和血栓栓塞潛在因素這類疾病,也會(huì)導(dǎo)致股骨頭缺血性壞死。 兒童股骨頭壞死是在兒童骨科比較嚴(yán)重的疾病,這種疾病的危害性、后遺癥都比較明顯。
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