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        心臟支架術(shù)后用藥標(biāo)準(zhǔn)

        參與醫(yī)生

        武漢大學(xué)人民醫(yī)院 周恒 副主任醫(yī)師
        心臟支架術(shù)后主要包括強(qiáng)化抗血小板治療、強(qiáng)化降脂治療及抗菌血治療,以及針對(duì)心血管危險(xiǎn)因素進(jìn)行治療。對(duì)于支架植入術(shù)后1年的患者,需要使用兩種抗血小板藥物進(jìn)行強(qiáng)化抗栓,包括阿司匹林,及P2Y12受體拮抗劑如替格瑞洛或氯吡格雷,根據(jù)患者情況選用一種,即阿司匹林聯(lián)合替格瑞洛強(qiáng)化治療1年。若1年后患者病情穩(wěn)定,可減掉一種藥物,采用阿司匹林抗血小板藥物即可。此外,患者還要控制膽固醇,主要以低密度脂蛋白膽固醇為靶點(diǎn),將低密度脂蛋白膽固醇降到1.4mmol/L以下。首選他汀類降脂藥物,如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀,若無(wú)法達(dá)標(biāo),則需要聯(lián)用膽固醇吸收抑制劑,如依折麥布或注射PCSK9抑制劑,進(jìn)行降脂治療。另外,需使用β受體阻滯劑,如琥珀酸美托洛爾控制心率,改善心肌缺血,降低心肌耗氧量,必要時(shí)還可使用硝酸酯類藥物、鈣通道拮抗劑等,改善心臟供血。對(duì)于有高血壓、糖尿病的患者,還需使用降壓藥物與降糖藥物控制血壓、血糖。
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