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滑膜積液是怎么回事
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參與醫(yī)生
北京大學人民醫(yī)院 孫鐵錚 主任醫(yī)師

所謂的滑膜積液是關節(jié)腔里有大量液體,叫關節(jié)積液,導致滑膜積液的原因如下:
1、關節(jié)內(nèi)有炎癥導致滑膜血管翳,滲出很多血液里的成分,構(gòu)成大量關節(jié)積液。所有的系統(tǒng)性風濕性疾病,比如類風濕關節(jié)炎、骨性關節(jié)急性期、強直性脊柱炎、痛風性關節(jié)炎、銀屑病導致的關節(jié)炎。總之所有關節(jié)疾病累及到關節(jié),一旦處在急性炎癥期都產(chǎn)生大量關節(jié)積液;
2、除系統(tǒng)關節(jié)炎以外的運動損傷,當發(fā)生損傷的時候也會導致大量關節(jié)積液,比如軟骨損傷、韌帶損傷,關節(jié)內(nèi)環(huán)境改變、滲出增多、回吸收減少,關節(jié)積液產(chǎn)生;
3、除關節(jié)炎運動損傷以外,腫瘤病變也會導致關節(jié)積液,比如有種滑膜炎叫色素絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎,雖然病名叫滑膜炎,但是一種瘤樣病變,血性關節(jié)積液就是當做關節(jié)穿刺的時候或者抽出針管,關節(jié)液正常是微黃色、比較透明,如果抽出以后是紅色,像洗肉水一樣的顏色,高度提示可能有色素絨毛結(jié)節(jié)滑膜炎疾病。當然血性關節(jié)積液還要跟出血性疾病,比如是不是有血友病,有些年輕孩子稍微一做運動關節(jié)就出血,排除是不是有凝血機制異常。血性關節(jié)積液如果出現(xiàn)在老年人,還要排除是不是華法林藥物引起關節(jié)內(nèi)出血情況。
所以每一種積液臨床醫(yī)生都會根據(jù)癥狀、關節(jié)積液的顏色,關節(jié)液里邊有沒有白細胞增高、糖的成分、蛋白成分進行生化分析,幫助判斷關節(jié)積液是感染性還是非感染性,是炎癥還是非炎癥。通過關節(jié)積液分析幫助明確關節(jié)疾病的性質(zhì),再根據(jù)性質(zhì)進行系統(tǒng)的評估和治療。

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