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        哮喘的嚴重程度的分度

        參與醫(yī)生

        北京大學人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師
        哮喘根據(jù)癥狀及動脈血氣分析,分為輕度、中度、重度和危重四度,具體如下:1、輕度:只在快速走路、爬樓梯等運動時出現(xiàn)喘息,呼吸頻率可正常,也可稍稍增快,兩肺可聞及哮鳴音;2、中度:活動后喘息較明顯,說話不連貫,可有斷句,同時出現(xiàn)三凹征及大汗,呼吸頻率增快明顯,雙肺可聞及哮鳴音;3、重度:在靜息狀態(tài)亦可出現(xiàn)明顯喘息,呼吸頻率明顯增快且>30次/min,僅能單字表達,不能連續(xù)說話。還可出現(xiàn)血氧飽和度下降,一般血氧飽和度下降到90%以下時出現(xiàn)三凹征,心率增快>120次/min,動脈血液分析中氧分壓下降到60mmHg以下,二氧化碳分壓可上升到45mmHg以上;4、危重:完全不能說話,出現(xiàn)意識淡漠、模糊甚至昏迷,出現(xiàn)胸腹矛盾運動,呼吸音可減低,哮鳴音可聽不到。此外,嚴重的低氧血癥和高二氧化碳血癥可引起肺性腦病及呼吸衰竭。哮喘急性發(fā)作后,推薦全身靜脈應用糖皮質(zhì)激素,同時吸入糖皮質(zhì)激素,聯(lián)合吸入短效β受體激動劑及短效抗膽堿能藥物,靜脈使用茶堿類藥物,必要時可使用無創(chuàng)正壓通氣或有創(chuàng)機械通氣進行治療。
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