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椎間孔鏡手術(shù)怎樣操作
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參與醫(yī)生
湖南省職業(yè)病防治院 劉水平 主任醫(yī)師
椎間孔鏡是配備有燈光的管道,一般在影像引導下,從病人身體側(cè)方或者側(cè)后方進入到椎間孔。在安全三角區(qū)實施手術(shù),徹底清除突出或脫出的髓核及增生骨質(zhì),解除對神經(jīng)根壓迫,從而消除神經(jīng)根壓迫所造成疼痛?,F(xiàn)在椎間孔鏡技術(shù)上有多種方法,有多種穿刺入路?,F(xiàn)在以Beis技術(shù)來講解椎間孔鏡手術(shù)怎樣操作:
1、術(shù)前準備:包括患者準備和手術(shù)人員準備,患者術(shù)前常規(guī)檢測,適當禁食水,行體位訓練,手術(shù)人員器械準備,手術(shù)步驟一般要擺好體位;
2、麻醉;
3、穿刺定位:穿刺定位依據(jù)不同病變椎間盤采取不同旁開距離及角度,X線透視確定正側(cè)位中間位置;
4、使軟組織擴張,椎間孔擴大,沿著上關(guān)節(jié)突尖部與下位椎體后上緣連線作為擴大椎間孔基本方向,經(jīng)過椎間孔進入椎管內(nèi)依次是4mm、6mm、7mm、8mm、9mm的骨鉆,擴大椎間孔;
5、放置工作通道;
6、置入椎間孔鏡,經(jīng)椎間孔鏡置入6.3mm內(nèi)鏡可以鏡下操作;
7、依據(jù)不同情況,椎間孔成形,黃韌帶成形,椎間盤摘除,后縱韌帶成形,骨贅切除,使用髓核鉗、射頻、鏡下環(huán)鋸、動力磨鉆完成;
8、術(shù)畢檢查神經(jīng)根波動,直腿抬高,觀察神經(jīng)根滑動情況,手術(shù)完畢。
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