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        支氣管哮喘臨床癥狀

        參與醫(yī)生

        北京大學(xué)人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師
        支氣管哮喘發(fā)作的典型臨床表現(xiàn)是伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難,患者可能表現(xiàn)為喘息,不能完整說出一句話,嚴重者會出現(xiàn)心率增快、呼吸頻率增快、大汗淋漓,甚至出現(xiàn)意識模糊等。一般哮喘急性發(fā)作在凌晨或夜間好發(fā),用平喘藥物之后可以迅速緩解,部分患者沒有典型的喘息臨床表現(xiàn),以咳嗽和胸悶為臨床表現(xiàn),分別稱為咳嗽變異性哮喘或胸悶變異性哮喘。哮喘根據(jù)臨床癥狀和一些指標,分為輕度、中度、重度和危重度,重度和危重度患者會出現(xiàn)呼吸頻率≥30次/分,心率≥120次/分,以及大汗淋漓、意識模糊、煩躁不安,不能說出完整的語句,只能單字地去說,或者出現(xiàn)血氧飽和度下降、氧分壓下降、二氧化分壓升高,甚至出現(xiàn)吸氣時的三凹征,都是重癥或危重癥哮喘臨床表現(xiàn)。哮喘急性發(fā)作時,應(yīng)該立刻給予患者吸氧,嚴重者要通過無創(chuàng)正壓通氣或有創(chuàng)機械通氣的方式緩解呼吸困難,度過呼吸衰竭的階段。在藥物治療上推薦全身使用靜脈糖皮質(zhì)激素,同時吸入短效的β2受體激動劑,聯(lián)合吸入短效的抗膽堿能藥物,靜脈使用茶堿類藥物,必要時還要加用抗生素,控制氣道感染。
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