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心慌、惡心、焦慮、不安，這些主訴里面，有三個(gè)系統(tǒng)的問(wèn)題，要逐一進(jìn)行排除。1、心血管系統(tǒng)：先從最嚴(yán)重的問(wèn)題看，先要排除一下心血管系統(tǒng)有無(wú)問(wèn)題，即心慌。出現(xiàn)心慌的時(shí)候，有沒(méi)有心律失常、缺血的改變，即冠狀動(dòng)脈有無(wú)相關(guān)的堵塞等引起的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。在出現(xiàn)心慌、惡心和焦慮不安的時(shí)候，可以做心電圖，看心電圖能否提示相關(guān)的心律失常，或者缺血的改變。接下來(lái)也可以考慮做心臟超聲，看心臟超聲有無(wú)提示心臟結(jié)構(gòu)的改變。如果這些癥狀僅僅是偶然發(fā)作，或者有一些誘因，在完成了心電圖和心臟超聲之后，可以自行觀察；2、消化系統(tǒng)：如果癥狀頻繁發(fā)作，伴有惡心這些問(wèn)題，可能還需要進(jìn)行后續(xù)去排除一下消化系統(tǒng)的問(wèn)題。很多消化系統(tǒng)相關(guān)的癥狀，如出現(xiàn)了惡心等相關(guān)癥狀之后，也會(huì)有心慌這一類的心血管并發(fā)反應(yīng)。所以常見(jiàn)的包括胃上的胃炎、反流性食管炎、消化性潰瘍、膽囊炎等，出現(xiàn)惡心等相關(guān)消化道癥狀之后，也伴發(fā)有心慌的心血管癥狀。3、精神情緒：這種焦慮不安，一方面可能來(lái)源于癥狀長(zhǎng)期得不到原因的尋找和一些癥狀的控制，所以讓人的情緒出現(xiàn)了焦慮不安。反之這種心慌、惡心和焦慮不安，還有一種可能是來(lái)源于本身情緒的一種焦慮、緊張，甚至是抑郁的狀態(tài)，可以導(dǎo)致全身的軀體化癥狀，包括心慌、惡心這些非特異的癥狀。綜上所述，上述的癥狀比較泛化，先要排除心血管的問(wèn)題，接下來(lái)是消化系統(tǒng)，在排除了上述問(wèn)題之后，還要考慮精神情緒的問(wèn)題。