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腦卒中后意識(shí)障礙怎么辦
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參與醫(yī)生
山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 張金 主任醫(yī)師
腦卒中以后出現(xiàn)意識(shí)障礙的患者,首先要迅速撥打120,讓120人員測(cè)血壓,檢測(cè)有沒有窒息、誤吸,進(jìn)行處理以后緊急送最近的急救中心,評(píng)估生命體征,再做CT等影像學(xué)檢查,檢測(cè)是出血還是缺血。如果屬于缺血狀態(tài),就是腦梗死,這種情況首先考慮溶栓治療,用阿替普酶、尿激酶在相應(yīng)的時(shí)間窗6小時(shí)以內(nèi)考慮溶栓治療。若溶栓治療效果不好,還可以進(jìn)行血管內(nèi)治療,給予動(dòng)脈介入下取栓,如動(dòng)脈內(nèi)拉栓治療,同樣還可以動(dòng)脈溶栓。
意識(shí)障礙大多數(shù)都是損害大腦皮層、丘腦意識(shí)中樞,如果不積極地進(jìn)行溶栓治療會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重殘疾。所以,發(fā)現(xiàn)意識(shí)障礙不要在家等,要緊急送到急診室去進(jìn)行相應(yīng)措施。腦出血引起的情況比較急,病人會(huì)伴有頭疼、惡心、嘔吐癥狀,第一步是先降壓,在急性期把病人的血壓控制在140/90mmHg以下,同時(shí)給予相應(yīng)的對(duì)癥的處理。同時(shí)請(qǐng)神經(jīng)外科會(huì)診,如果量特別大的情況下,要開顱進(jìn)行止血,同時(shí)脫水,防止腦疝的形成。
一般腦出血預(yù)后比腦梗塞好,但是在急性期的腦出血非常容易危及生命。
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